大腸 Large intestine

在大腸，又稱大腸，是最後一部分胃腸道和的消化系統中的脊椎動物。水在這裡被吸收，剩餘的廢物作為糞便存儲起來，然後通過排便去除。

在結腸是大腸的最大部分，因此許多在意提到大腸和結腸重疊每當精度並不是重點。大多數資料將大腸定義為盲腸，結腸，直腸和肛管的組合。 其他一些來源不包括肛管。

在人類中，大腸開始在右髂區域的的骨盆，隻是在或以下腰部，在那裡它被接合到的末端小腸在盲腸，經由回盲瓣。然後，它繼續作為結腸上升的腹部，在整個的寬度腹腔作為橫結腸，然後下降到直腸和其在端點 肛管。總體而言，在人類中，大腸約長1.5米（5英尺），約占胃腸道全長的五分之一。

腹部的前部，顯示大腸，胃和小腸呈灰色輪廓。

腹部前部，顯示肝臟（紅色），胃和大腸（藍色）的表面標記。大腸就像倒置的U。

細節

系統 消化系統

動脈 腸系膜上，下腸和ilia動脈

靜脈 高級和腸系膜下靜脈

淋巴 腸系膜下淋巴結腫大

結構

主條目：消化

大腸的插圖。

結腸是消化系統的最後一部分。它可以從固體廢物中提取水和鹽，然後將其從體內清除掉，並且是發生菌群輔助（主要是細菌）未吸收物質發酵的場所。與小腸不同，結腸在吸收食物和營養素方面不發揮主要作用。每天大約有1.5升或45盎司的水到達結腸。

男性平均成年人類結腸的長度為65英寸或166厘米（80至313厘米），女性為61英寸或155厘米（80至214厘米）。

章節

結腸部分

在哺乳動物中，結腸由六個部分組成：盲腸加上升結腸，橫結腸，降結腸，乙狀結腸和直腸。

結腸的部分是：

• 在升結腸，包括盲腸和闌尾
• 的橫結腸包括絞痛撓曲和橫結腸
• 在降結腸
• 的乙狀結腸 -大腸的S形區域
• 在直腸

結腸的部分位於腹膜後或腹膜後。通常，腹膜後器官沒有完全覆蓋腹膜，因此它們固定在適當的位置。腹膜內器官被腹膜完全包圍，因此可以移動。在結腸中，升結腸，降結腸和直腸位於腹膜後，而盲腸，闌尾，橫結腸和乙狀結腸位於腹膜內。這很重要，因為它會影響諸如開腹手術之類的手術過程中容易接近的器官。

就直徑而言，盲腸最寬，在健康個體中平均小於9厘米，而橫結腸的平均直徑小於6厘米。降結腸和乙狀結腸稍小，乙狀結腸平均直徑為4-5厘米。 直徑大於每個結腸部分的某些閾值可以診斷巨結腸。

盲腸和闌尾

的盲腸是結腸的第一部分和參與消化，而附錄從它胚胎學的發展，是結腸的結構，不參與消化被認為是部分腸相關淋巴組織。闌尾的功能尚不確定，但一些消息來源認為，闌尾在容納結腸菌群樣品中起作用，並且如果在免疫過程中遭到破壞，則能夠幫助細菌重新填充結腸。反應。闌尾也被證明具有高濃度的淋巴細胞。

升結腸

升結腸是大腸四個主要部分的第一部分。它通過稱為盲腸的腸段連接到小腸。上升結腸向上穿過腹腔向橫向結腸延伸約八英寸（20厘米）。

結腸的主要功能之一是從廢料中去除水分和其他關鍵營養素並進行回收。當廢料通過回盲瓣離開小腸時，它將進入盲腸，然後到達升結腸，在此開始提取過程。多餘的廢物通過蠕動作用向上移動到橫結腸。上升結腸有時通過Gerlach的瓣膜附著在闌尾上。在反芻動物中，升結腸稱為螺旋結腸。 考慮到所有年齡段和性別，結腸癌最常發生在這裡（41％）。

橫結腸

橫結腸是從肝彎曲（也稱為右絞痛）（由肝臟引起的結腸轉向）到脾彎曲（也稱為左絞痛）（由結腸引起的結腸轉向）的結腸部分。脾臟）。橫結腸懸掛在胃上，並被 稱為大網膜的大腹膜折疊附在胃上。在後側，橫結腸通過連接到後腹壁腸系膜稱為橫結腸。

橫結腸被包裹在腹膜中，因此是可移動的（與緊接結腸前後的部分不同）。

橫結腸的近側三分之二由灌註中結腸動脈，所述的分支腸系膜上動脈（SMA），而後者則第三由分支供給腸系膜下動脈（IMA）。這兩個血液供應之間的“分水嶺”區域代表中腸和後腸之間的胚胎學分裂，是一個對缺血敏感的區域。

降結腸

降結腸是從脾彎曲到乙狀結腸開始的部分結腸。消化系統中降結腸的功能之一是儲存排泄到直腸的糞便。它是腹膜後在人類中的三分之二。在另一個三分之一中，它有一個（通常很短的）腸系膜。動脈供應來自左結腸動脈。降結腸也稱為遠端腸，因為它沿著胃腸道比近端腸更遠。該區域的腸道菌群非常密集。

乙狀結腸

的乙狀結腸是下行結腸後和直腸之前大腸的一部分。乙狀結腸的名稱意為S形（請參閱乙狀結腸；參見乙狀竇）。乙狀結腸的壁是肌肉，並收縮以增加結腸內部的壓力，從而導致糞便移入直腸。

乙狀結腸與來自的幾個分支（通常和6之間2）血液供給乙狀結腸動脈中，IMA的一個分支。IMA終止於直腸上動脈。

乙狀結腸鏡檢查是用於檢查乙狀結腸的常見診斷技術。

直腸

該直腸是大腸的最後一節。它保留著形成的糞便，等待排便消除。它長13厘米。

外觀

在盲腸 -大腸的第一部分

• 大腸桿菌 -平滑肌的三個帶
• Haustra –由大腸埃希菌收縮引起的凸起
• 附肢 –內臟脂肪堆積少

的絳蟲大腸桿菌運行大腸的長度。因為絳蟲大腸桿菌比大腸本身較短，結腸變得sacculated，形成haustra結腸其是擱板狀腔內突起。

血液供應

結腸的動脈供應來自腸系膜上動脈（SMA）和腸系膜下動脈（IMA）的分支。這兩個系統之間的流動通過結腸的邊緣動脈進行通信，該邊緣動脈在整個長度上平行於結腸。歷史上，人們認為一種結構被識別為Riolan弧形或彎曲的腸系膜動脈（Moskowitz），將近端 SMA 連接至近端IMA。如果任何一個血管被阻塞，這種可變地存在的結構將是重要的。但是，至少有一篇文獻回顧質疑這種血管的存在，一些專傢呼籲從未來的醫學文獻中取消這些術語。

靜脈引流通常反映結腸動脈供應，腸系膜下靜脈排入脾靜脈，而腸系膜上靜脈連接脾靜脈形成肝門靜脈，然後進入肝臟。

淋巴引流

淋巴引流從升結腸和近端的三分之二橫結腸是將絞痛淋巴結和腸系膜淋巴結，其排入乳糜池。淋巴結從橫結腸的遠端三分之一，降結腸，乙狀結腸和直腸上層引流到腸系膜下和結腸的下淋巴結。直腸下端至果膠線上方的肛門管引流至內結節。在果膠線下方的肛門管排入淺股本腹股溝結。所述的果膠線隻能大致馬克這種轉變。

神經供應

交感神經供應：腸系膜上/下神經節副交感神經供應：迷走神經和骨盆神經

發展

另請參閱：消化系統的開發

變化

當形成額外的環時，結腸的正常解剖結構就會發生一種變化，導致結腸比正常人長五米。這種情況稱為多餘結腸，盡管很少發生腸扭轉，但通常不會直接對健康造成重大影響，導致阻塞並需要立即就醫。 一個重大的間接健康後果是，使用標準的成人結腸鏡是困難的，並且在存在多餘結腸的情況下，在某些情況下是不可能的，盡管器械上的專門變體（包括兒科變體）在克服這一點上很有用問題。

顯微解剖學

更多信息：胃腸道壁

結腸隱窩

四個組織切片內的結腸隱窩（腸腺）。如果細胞產生線粒體蛋白細胞色素C氧化酶亞基I（CCOI）和細胞核（位於隱窩壁內壁的細胞外緣），則細胞已被染色以顯示棕橙色。用蘇木精染成藍灰色。沿隱窩的長軸切面板A，B，平行於隱窩的長軸切面板C，D。在面板A中，條形圖顯示100 µm，可以估算結腸上皮中隱窩的頻率。圖B的橫截面包括三個隱窩，每個隱窩都缺乏用於CCOI表達的片段，並且在右側至少有一個隱窩分裂為兩個隱窩。面板C在左側顯示瞭一個隱窩分裂為兩個隱窩的情況。面板D顯示瞭兩個和三個CCOI缺陷隱窩的典型小簇（條顯示50 µm）。這些圖像是用原始的顯微照片制成的，但文章中也包括瞭A，B和D面板，並且插圖以Creative Commons Attribution-Noncommercial License發佈，允許重復使用。

大腸壁襯有簡單的柱狀上皮，內陷。內翻被稱為腸腺或結腸隱窩。

正常大腸隱窩的顯微照片。

正常大腸隱窩的解剖

結腸隱窩的形狀像微觀的厚壁試管，在試管的長度（隱窩腔）的下方有一個中心孔。此處顯示瞭四個組織切片，兩個切片橫跨隱窩的長軸，兩個切片平行於長軸。在這些圖像中，如果細胞產生稱為細胞色素C氧化酶亞基I（CCOI）的線粒體蛋白，則通過免疫組織化學對細胞進行染色以顯示棕橙色。該核細胞（位於襯隱窩壁的細胞的外邊緣）被染成藍灰色用蘇木精。如在圖C和D中所見，隱窩長約75至約110個細胞。貝克等。發現平均隱窩周長為23個細胞。因此，根據此處顯示的圖像，每個結腸隱窩平均約有1,725至2,530個細胞。Nooteboom等。測量少量隱窩中的細胞數量，每個結腸隱窩的范圍為1,500至4,900個細胞。細胞在隱窩基部產生並沿隱窩軸向上遷移，然後在幾天後掉入結腸腔中。 隱窩的底部有5至6個幹細胞。

根據圖A中的圖像估計，每平方毫米的結腸上皮細胞大約有100個結腸隱窩。 由於人類結腸的平均長度為160.5cm ，並且結腸的平均內周為6.2cm，人類結腸的內表面上皮區域的平均面積為約995cm 2。，其中包括9,950,000（接近1000萬）個加密貨幣。

在此處顯示的四個組織切片中，許多腸腺的CCOI基因中都有線粒體DNA突變的細胞，大部分呈白色，其主要顏色是細胞核的藍灰色染色。如圖B所示，三個隱窩的一部分幹細胞似乎在CCOI中發生瞭突變，因此，由這些幹細胞產生的40％至50％的細胞在橫切區域形成瞭白色片段。

總體而言，年齡不足40歲的CCOI隱窩的百分比不到1％，但隨年齡線性增加。到80-84歲時，女性缺乏CCOI的結腸隱窩平均達到女性的18％和男性的23％。

結腸的隱窩可通過裂變繁殖，如圖C所示，其中隱窩裂變形成兩個隱窩，而在圖B中，至少一個隱窩似乎裂變。大多數缺乏CCOI的隱窩都位於一組隱窩（隱密克隆）中，且兩個或多個CCOI缺陷隱窩彼此相鄰（請參閱圖D）。

粘膜

在大腸中表達的成千上萬的蛋白質編碼基因中，約有150個，其中一些對不同區域的粘膜具有特異性，包括CEACAM7。

功能

組織學部分。

大腸從食物中吸收水分和任何剩餘的可吸收營養，然後將不消化的物質輸送到直腸。結腸吸收結腸細菌產生的維生素，例如維生素K（尤其重要，因為每天攝入的維生素K通常不足以維持足夠的血液凝結），硫胺素和核黃素。[ 引證需要 ]它還壓塊糞便，並存儲糞便物在直腸中，直到它可以通過排出肛門在排便。大腸也分泌K +和Cl-。氯化物的分泌增加瞭囊性纖維化。各種營養物質的循環在結腸中進行。實例包括碳水化合物，短鏈脂肪酸的發酵和尿素循環。 [ 需要引用 ]

在附錄中含有少量的粘膜相關淋巴組織其給出在附錄中免疫未確定作用。但是，已知闌尾在胎兒生命中很重要，因為它含有內分泌細胞，這些細胞會在早期生長和發育過程中釋放對體內穩態至關重要的生物胺和肽激素。可以取出闌尾，對患者沒有明顯的損害或後果。[ 需要引用 ]

由當時的食糜已經達到這個管子，大多數營養素和90％的水被人體被吸收。此時，會殘留一些電解質，如鈉，鎂和氯化物，以及所攝入食物的不易消化部分（例如，所攝入的大部分直鏈淀粉，迄今已被屏蔽以防止消化的淀粉以及膳食纖維（其大部分是不易消化的碳水化合物）呈可溶或不可溶形式）。當食糜通過大腸時，大部分剩餘水被去除，而食糜與粘液混合和細菌（稱為腸道菌群），並變成糞便。在升結腸接收糞便材料為液體。然後，結腸的肌肉向前移動含水的廢物，並緩慢吸收所有多餘的水，導致糞便隨著它們進入下降的結腸而逐漸固化。

細菌會分解一些纖維以進行自身的營養，並產生乙酸鹽，丙酸鹽和丁酸鹽作為廢物，這些廢物又被結腸的細胞壁用於營養。沒有蛋白質可供使用。在人類中，也許有10％的未消化碳水化合物可以利用，盡管這可能因飲食而異。在其他動物（包括其他猿類和靈長類動物）中，它們具有較大的結腸，可以提供更多的動物，因此可以在飲食中增加植物材料的比例。大腸不產生消化酶 – 化學消化在完成小腸食糜到達大腸之前。結腸中的pH在5.5和7之間變化（從弱酸性到中性）。

站立梯度滲透

結腸的水分吸收通常會逆著跨粘膜 滲透壓 梯度進行。固定梯度滲透是水相對於腸道中的滲透梯度的重吸收。占據腸壁的細胞將鈉離子泵入細胞間空間，從而增加瞭細胞間液的滲透壓。這種高滲流體產生滲透壓，通過緊密連接和相鄰細胞的滲透作用，將水驅使水進入細胞間外側間隙，然後又穿過基底膜進入毛細血管，同時又有更多的鈉離子被泵入細胞間液。盡管水在每個單獨的步驟中都沿著滲透梯度向下流動，但是總的來說，由於鈉離子被泵送到細胞間液中，水通常會逆著滲透梯度流動。盡管毛細血管中的血液與腸腔內的液體相比是低滲的，這允許大腸吸收水。

腸道菌群

主條目：腸道菌群

大腸內有700多種細菌，它們具有多種功能，包括真菌，原生動物和古細菌。物種多樣性因地理位置和飲食而異。人類遠端腸道中的微生物數量通常在100萬億附近，重約200克（0.44磅）。最近，這種大部分以共生微生物為主的微生物被稱為“被發現”的最新人體器官，換句話說，就是“被遺忘的器官”。

大腸吸收由居住在該區域的細菌形成的一些產品。未消化的多糖（纖維）在大腸中被細菌代謝為短鏈脂肪酸，並通過被動擴散吸收。大腸分泌的碳酸氫鹽有助於中和由於這些脂肪酸形成而增加的酸度。

這些細菌還產生大量的維生素，尤其是維生素K和生物素（B族維生素），可吸收到血液中。盡管一般來說，這種維生素來源僅提供瞭每日需求的一小部分，但當飲食中維生素的攝入量較低時，它卻起到瞭重要作用。如果一個人依賴於抑制大腸中細菌形成的維生素的吸收，那麼如果用抑制該細菌產生維生素的細菌以及預期引起疾病的細菌進行抗生素治療，則該人可能會缺乏維生素。

其他細菌產品包括氣體（腸胃氣），它是氮氣和二氧化碳的混合物，還有少量的氫氣，甲烷和硫化氫。未消化的多糖的細菌發酵產生這些。糞便中的一些氣味是由於吲哚從氨基酸色氨酸代謝而來的。正常菌群對於某些組織的發育也至關重要，包括盲腸和淋巴管。[ 需要引用 ]

它們也參與交叉反應抗體的產生。這些是免疫系統針對正常菌群產生的抗體，也對相關病原體有效，從而防止感染或入侵。

結腸的兩個最普遍的門是硬毛和類桿菌。正如人類微生物組計劃所報告的那樣，兩者之間的比例差異很大。 擬桿菌屬與結腸炎和結腸癌的發生有關。雙歧桿菌也很豐富，通常被稱為“友好細菌”。

一粘液層保護從結腸攻擊大腸共生細菌。

臨床意義

疾病

主條目：胃腸道疾病

以下是最常見的結腸疾病或病癥：

• 結腸血管發育不良
• 闌尾炎
• 慢性功能性腹痛
• 結腸炎
• 大腸癌
• 大腸息肉
• 便秘
• 克羅恩病
• 腹瀉
• 憩室炎
• 憩室病
• 赫氏彈簧病（神經膠質病）
• 伊留斯
• 腸套疊
• 腸易激綜合癥
• 偽膜性結腸炎
• 潰瘍性結腸炎和中毒性巨結腸

結腸鏡檢查

主條目：結腸鏡檢查

結腸鏡檢查圖像，脾彎曲，

粘膜正常。您可以通過它看到脾臟：黑色部分

結腸鏡檢查是內窺鏡大腸的檢查和遠端的一部分小腸用CCD攝像機或一個光纖上的柔性管，通過傳遞相機肛門。它可以提供視覺診斷（例如潰瘍，息肉）並為活檢或疑似結直腸癌的切除提供機會病變。結腸鏡檢查可以去除小到一毫米或更小的息肉。去除息肉後，可以借助顯微鏡對其進行研究，以確定它們是否為癌前病變。息肉癌變需要15年或更短的時間。

結腸鏡檢查類似於乙狀結腸鏡檢查 -區別在於每個結腸都可以檢查。結腸鏡檢查可以檢查整個結腸（長度為1200-1500毫米）。乙狀結腸鏡檢查可以檢查結腸的遠端部分（約600毫米），這可能是足夠的，因為結腸鏡檢查對癌癥生存的益處僅限於檢測結腸遠端的病變。

乙狀結腸鏡檢查通常用作全結腸鏡檢查的篩查程序，通常與基於糞便的檢查（如糞便潛血試驗（FOBT），糞便免疫化學試驗（FIT）或多目標糞便DNA試驗（Cologuard）或基於血液的測試，SEPT9 DNA甲基化測試（Epi proColon）。這些篩查患者中約有5％接受瞭結腸鏡檢查。

虛擬結腸鏡檢查也可以使用從計算機斷層掃描（CT）掃描或從核磁共振（MR）掃描重建的2D和3D圖像，作為一種完全非侵入性的醫學測試，盡管它不是標準的並且仍在研究中其診斷能力。此外，虛擬結腸鏡檢查不允許進行諸如息​​肉/腫瘤切除或活檢之類的治療操作，也無法觀察小於5毫米的病變。如果使用CT結腸造影檢測到生長或息肉，則仍需要進行標準結腸鏡檢查。另外，外科醫生最近已經使用術語“ 窺鏡檢查”來指代回腸肛門袋的結腸鏡檢查。

其他動物

大腸隻有在四足動物中才真正不同，在四足動物中，大腸幾乎總是通過回盲閥與小腸分開。然而，在大多數脊椎動物中，它是一個相對短的結構，直接延伸到肛門，盡管比小腸明顯寬。盡管盲腸存在於大多數羊膜動物中，但隻有在哺乳動物中，大腸的其餘部分才會發育成真正的結腸。

在某些小型哺乳動物中，結腸是直的，就像在其他四足動物中一樣，但是在大多數哺乳動物物種中，結腸分為上升和下降部分。通常僅在靈長類動物中存在明顯的橫向結腸。但是，在食肉動物或反芻動物中都沒有發現the烯和伴隨的tratra 。哺乳動物的直腸（單峰除外）源自其他脊椎動物的泄殖腔，因此與這些物種中發現的“直腸” 並非真正同源。

在魚類中，沒有真正的大腸，隻有一個短的直腸，將腸道消化部分的末端連接到泄殖腔。在鯊魚中，這包括一個直腸腺體，該腺體分泌鹽分以幫助動物維持與海水的滲透平衡。腺在某種程度上類似於盲腸，但不是同源結構。

其他圖片

腸子

結腸。深層解剖。前視圖。

另請參見

本文使用解剖學術語。

• 大腸（中藥）Large intestine(Chinese medicine)
• 結腸切除術 Colectomy

大腸（中藥） Large intestine(Chinese medicine)

大腸（中國：大腸/大腸：拼音：大昌）是一個福機關規定由中國傳統的醫藥（TCM）。與西方醫學關於大腸的概念不同，中醫的這一概念更多地是描述一組相互聯系的部分的方式，而不是解剖器官。它是功能定義的實體，不等同於同名的解剖器官。

功能

大腸子午線與肺（肺）連通，並與肺內外相關。這兩個成對的器官與金屬元素（金）和悲傷情緒有關。大腸的主要功能是接收從小腸向下排出的廢料，吸收其內含物，並將剩餘的糞便排泄成糞便。大腸的病理變化將導致這種運輸功能障礙，導致大便稀疏和便秘。據說大腸的功能在凌晨5點到7點之間最強。

大腸疾病

大腸疾病（dàchángbìng）歸因於諸如熱，冷，停滯，潮濕和風等邪惡，或歸因於真空。臍部隆隆的腸子或疼痛，便秘或腹瀉，大便帶血或裡急後重，大便帶血和膿液以及直腸脫出是大腸疾病的征兆。下面列出瞭主要模式：

• 大腸空虛感冒（dàchángxühán）
• 大腸幽默耗竭（dàchángyèkuï）
• 大腸濕熱（dàchángshïrè）
• 大腸熱結合（dàchángrèjié）
• 大腸冷鏈（dàchánghánjié）

註釋

• 1、 Cheng（1987）p。41
• 2、Deadman，Peter（2007）針灸手冊

參考書目

• Cheng X.-n.，Deng L。，＆Cheng Y.（編）。（1987）。中國針灸雜志。北京：外文出版社。
• Maciocia，G。（2005）。中醫基礎：針灸師和中醫師的綜合教材。馬薩諸塞州費城：Elseverier Churchill Livingstone。
• Yin H.-h.＆Shuai H.-c. （1992）。中醫基礎。中國北京：外語出版社。