對於聽力損失患者來說,進行聽力幹預的目的是聽到聲音並聽懂聲音,那如何來測試患者選配助聽器或植入人工耳蝸後,聽覺功能的提升呢?
首選是言語測聽,但是對於一些無法配合言語測聽的兒童或是無法聽懂普通話的成人來說,言語測聽就成瞭一項無法實行的檢查項目。
那麼,還有更好的客觀評估言語可懂度的方法嗎?
—–CAEP(聽覺皮層誘發電位)
一、CAEP簡介
什麼是CAEP呢?
皮層聽覺誘發電位(cortical auditory evoked potential,CAEP)也是一種電生理檢查項目,但是和普通ABR不同的是,它可以直接記錄到聽覺皮層功能,也就是說是聲音誘發的腦電圖,反應的是大腦聽到聲音信號並進行初級解碼與識別,與言語識別有較好的相關性。
正常成人的P1波潛伏期為50~100ms,N1波潛伏期為75~150ms,P2波潛伏期為150~300ms,其中,我們成人主要看P1-N1波潛伏期與波幅,小齡兒童由於聽覺皮層在發育,波形分化更多是觀察P1波。
正常成人的CAEP波形以及潛伏期
皮層反應(P1-N1-P2)屬於CAEP的外源性成分,它與聽覺感知密切相關,而且幾乎任何言語信號(包括純音、音節及語句等)都能誘發出該反應,因此用其來評估言語識別能力具有重要的臨床意義。
二、CAEP分類及用途
CAEP(聽覺皮層誘發電位)
1
裸耳CAEP(助聽前)—-預估助聽器和人工耳蝸效果
2
FF-CAEP(助聽後)—-評估助聽後和人工耳蝸植入後效果
正常聽力兒童的P1-N1-P2波主要是由大的正波P1組成,其潛伏期為180ms為一負波,上述波的潛伏期隨著年齡增長呈現逐漸縮短的趨勢,並於6歲後逐漸接近成人水平。
有研究發現在助聽器與人工耳蝸植入患者中P1波的出現率為100%,該波的潛伏期和波幅是主要觀察指標,且助聽幹預後的言語測聽結果與P1波相關性較好。
因此CAEP的P波測定技術對助聽器、人工耳蝸植入以及雙模幹預後患兒言語識別能力、言語康復效果的評估有重要的臨床應用價值。
三、CAEP適用對象
一)無法配合言語測聽或者行為測聽的幼齡兒童
二)有認知障礙或者文化水平較低的成人,以及如中風、部分突聾患者、腦外傷、腦神經脫髓鞘化等中樞性耳聾
三)聽神經病患者
註意:CAEP檢查項目需要保持清醒狀態,隻要是能配合清醒、安靜狀態,無論成人或者兒童均可進行本項檢查。
圖片來自於網絡
四、CAEP意義
CAEP的P1波可用於
▶評估人工耳蝸植入後的言語識別能力
▶評估助聽器或者人工耳蝸術後言語康復效果
▶評估聽神經病患者言語感知能力
▶行為閾值評估
最後,特別對於一側耳蝸一側助聽器的雙模幹預患者,要實現雙耳聆聽多項優勢的前提,一定是助聽器能和人工耳蝸達成“默契”,在雙耳聽覺系統內形成很好的匹配。這需要聽力師同步調整人工耳蝸及助聽器,隻調試助聽器和隻調試人工耳蝸都不能達到最佳匹配狀態。我們通過CAEP(聽覺皮層誘發電位)的評估結果,反復優化調試,可以達到雙模匹配,提升言語識別率,提高康復效果和加快康復速度。
簡單來說,如果想知道孩子戴瞭助聽器或者植入瞭人工耳蝸後,或者成人戴瞭助聽器能不能聽清楚或聽懂,都可以進行CAEP測試(皮層誘發電位),可以直觀並且客觀地知道是否真的聽得清楚聽得好。
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