（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據：《中醫方劑學》、《中醫內科學》

你好，我是中醫人，文君然。

有人問，文老師，你的中醫科普文說，是寫給誰看的？

是寫給專傢學者看嗎？還是給中醫同行看？

我想說，給專傢學者看，文老師這點東西難免貽笑大方。給中醫同行看，未免也是班門弄斧。

我，寫給普天下的勞動者看，寫給那些辛苦操勞在各行各業，起早貪黑，為瞭生活不斷努力的人；

寫給那些在人生的路上匆匆忙忙，卻無暇顧及自己的人；

寫給那些上有老、下有小，有瞭病不敢說，隻能自己偷著吃藥的人……

這些人，才是我們真正需要關懷的人。不是嗎？

好瞭，閑言少敘，我們言歸正傳，給你聊聊黃芪建中湯。

什麼是黃芪建中湯啊？它是出自《金匱要略》的一張經方，在小建中湯的基礎上，加瞭一個黃芪。具體組成就是：

桂枝9克，炙甘草6克，大棗6枚，芍藥18克，生薑9克，膠飴30克，另加黃芪9克。

所有這些，水煎取藥汁，兌入飴糖，文火加熱融溶化，分兩次溫服。

它能幹啥呢？就是溫中補氣、和裡緩急。它是咱普通百姓，尤其是戶外辛苦勞作的人，應該知道的護身方。

我給你說一個真實的案例吧。

話說有這麼一個男子，當時46歲。

大概在兩個多禮拜之前，此人因為天氣寒冷，再加上長時間在戶外工作，所以這胃裡頭，就著瞭涼。

第二天早晨起來，就感覺胃裡頭絞痛，特別難受。

無奈之傢，他趕忙到醫院求治。檢查報告，淺表性胃炎。經過治療，稍有好轉。

但是，從那以後，此人隻要稍微餓一點，胃裡沒食物，他就會胃脘隱痛。一疼起來，還吐清水。如果吃的東西不熱乎，他也會有這些感受。

疼起來，他就用熱毛巾外敷。一熱乎，感覺會好一點。吃點熱湯熱面，也能緩解一些。

這麼下去，也不是辦法啊。最後，他決定投中醫治療。

刻診，見患者脈虛弱，苔薄白，舌淡。細問得知，患者除瞭胃疼以外，長期以來還經常便溏。尤其是肚子疼起來，他還會拉稀。平時，則胃部脹滿，不想吃太多東西。精神倦怠，四肢沒力氣。

瞭解到這些情況以後，醫傢給開瞭一張方子。但見——

黃芪15克，桂枝12克，高良薑6克，香附10克，白芍12克，飴糖20克（烊化），生薑6克，陳皮10克，砂仁6克，白術15克，茯苓20克，甘草6克，大棗6枚。

所有這些，水煎服。

結果如何？患者服用當天，自覺胃中溫熱，疼痛感減輕。三劑以後，痛感幾乎消失，食欲有所恢復。

再後來，醫傢遵原方稍作加減，繼續投用。到最後，患者諸證悉平。不但胃痛消失，整個人也精神矍鑠，身體有力，好像重新活過來瞭一樣。

這是我們當初，在學習中醫內科時，老師講到虛寒胃痛的時候，引用的一張醫案。我記得清清楚楚，今天和你分享。

這裡頭的道理，其實很好理解。

患者的問題，屬於中陽不足、脾胃虛寒。

你看啊，這個患者，長期以來便溏，發病後經常拉稀，同時四肢無力，精神倦怠。可見，這是脾虛的表現。脈虛弱， 苔薄白而舌淡，這是脾虛，氣血生化不足的表現。

脾主升，胃主降。脾虛，清陽不升，則胃不能降。所以，患者胃脹。

脾氣虛弱這個事兒，如果存在日久，它就會朝陽虛的方向發展。所以脾胃氣虛的患者，到後來，就成瞭脾胃陽虛。怎麼斷定是陽虛的？因為患者在氣溫驟降的時候，於戶外勞動，感寒而胃痛。這就說明，寒邪直中脾胃，令陽氣大傷，使得中陽不足，脾胃不得溫煦，氣血隨之鬱滯，形成胃痛。這裡頭的外因，是天氣驟然變冷，患者防護不及。內因，則是患者長期以來脾胃氣虛，氣虛日久而傷陽。

這個時候怎麼辦？就得補脾胃之氣，溫脾胃之陽，理順中焦氣機，令氣血周流如常，這樣才能解決問題。

所以說，醫傢當時用到瞭黃芪建中湯加減。

來看看醫方吧——

黃芪15克，桂枝12克，高良薑6克，香附10克，白芍12克，飴糖20克（烊化），生薑6克，陳皮10克，砂仁6克，白術15克，茯苓20克，甘草6克，大棗6枚。

這個配伍裡頭，黃芪、桂枝、白芍、飴糖、生薑、大棗、甘草，就是黃芪建中湯的配伍瞭。醫傢在這個基礎上，加上白術、茯苓、陳皮、砂仁、生薑、高良薑和香附。

我們先看這個黃芪建中湯。前面講過，黃芪建中湯，就是在小建中湯的基礎上，加黃芪而成。小建中湯，其實就是桂枝加芍藥湯，配飴糖而成。其中的飴糖，補虛緩急止痛，改善胃痛的感受。重用白芍，配和甘草，也是為瞭緩急止痛。桂枝，則溫通中陽。生薑、大棗、炙甘草，健脾溫中，固護脾胃。

由此可見，這小建中湯，就是治療中焦虛寒，胃痛腹痛的。在這個基礎上，加一個黃芪，則增強瞭補中益氣的功效，使得它更加適合治療脾胃虛寒、中氣不足之證。

這麼一說，你會看到，它其實和上面醫案裡的患者，非常契合。此患，不也是中焦虛寒、脾胃氣虛嗎？

在這個基礎上，用茯苓和白術進一步補脾虛，用高良薑來溫脾胃之陽，散寒邪。再用香附和陳皮、砂仁來理氣止痛。如此，可謂周到細致瞭。

文老師為啥說這個呢？還是那句話，老百姓用得上。

前些年，文老師就遇上一個人。她是一個環衛工人，快60歲的人瞭，經常在戶外工作。大冷天，在戶外啃玉米，吃倆包子，就算是早餐。可以說，非常辛苦。

後來，也是冬季降臨的時候，她就開始胃疼瞭。我經過初步判斷，為脾胃陽虛，虛寒胃痛。怎麼辦？以黃芪建中湯加減應對，取得一定效果。

也就是說，對於辛苦操勞，尤其是長時間在戶外工作的人，我們一定要註意因為降溫，而導致寒邪直中脾胃。有老胃病的人（比如慢性淺表性胃炎），尤其值得註意。一方面，你脾胃本虛，同時再受寒邪刺激，你說能不犯病嗎？這是我們每個人都該註意的。

可見，這個黃芪建中湯，還是非常實用的方子。它給辛苦勞作的人，送去瞭一份溫暖，一個小火爐，一個暖寶。它把我們身體中，那份脆弱的脾陽慢慢升發起來，用以抵禦嚴寒，維系生命的活力。因此，我們不能不對它心懷感恩。

好瞭，故事就說到這裡。對於黃芪建中湯，非專業讀者朋友，你最好還是在中醫師辨證下來借鑒、應用。切記，它針對的是脾胃氣虛、中陽不足。不是這個證型，不宜使用。

全文完。感謝你的閱讀

來源:大魚號幫你學中醫-文君然藥師

本期編輯:學生鐘傢成