姚剑军
2024-05-23 02:36
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陰陽交
《黃帝內經》（評熱病論篇第三十三）心得（一）
《黃帝內經》評熱病論篇第三十三記載：黃帝問曰：有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾不為汗衰，狂言不能食，病名為何？
岐伯對曰：病名陰陽交，交者死也。
帝曰：願聞其說。
岐伯曰：人之所以汗出者，皆生於谷，谷生於精。今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。精勝，則當能食而不復熱，復熱者邪氣也，汗者精氣也。今汗出而輒復熱者，是邪勝也。不能食者，精無俾也。病而留者，其壽可立而傾也。且夫《熱論》曰：“汗出而脈尚躁盛者死。”今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。狂言者，是失志，失志者死。今見三死，不見一生，雖愈必死也。
這段話的意思是：黃帝問道：有的溫熱病患者，汗出以後，隨即又發熱，脈象疾躁動，病勢不僅沒有因汗出減退，反而出現神志不清，胡言亂語不吃不喝等癥狀，這又是什麼呢？
岐伯回答說：這種病交陰陽交，陰陽交是死證。
黃帝說：我想聽聽其中的道理。
岐伯說：人體汗液來自於飲食，飲食入胃，經過消化轉變成精氣，汗液就是由這些精氣轉化而來的，現在邪氣與正氣在骨肉之間相抗爭，能夠得到汗出的是邪氣退而精氣勝，精氣勝的應當能吃飯飲水而不再發熱。復發熱是邪氣尚留，汗出是精氣勝邪，現在汗出後又復發熱，是邪氣勝過精氣。不吃不喝，則精氣得不到繼續補益，邪氣又停留不去，這樣發展下去，病人的生命就會發生危險。《熱論》中也曾說：已經出汗而脈象仍旺盛躁動，是死癥。現在其脈象不與汗相應，是精氣已經不能勝過邪氣，死亡的征象已是很明顯瞭。況且胡言亂語是神志失常的緣故，神志失常是死癥。現在已出現瞭三種死癥，卻沒有一點生機，病雖可能因汗出而暫時減輕，但終究是要死亡的。
這段話告訴我們：陰陽交即發熱出汗後又發熱，脈象躁動，神志不清，不思飲食、胡言亂語的癥狀是死癥，因為在這種情況下，他所精氣已經不能戰勝邪氣瞭，而且邪氣在體內停留不去，精氣又不能夠得補充，當精氣耗盡後，必定死亡。